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La uña y el envejecimiento Matilde Iorizzo y Antonella Tosti Dirección para la correspondencia: Matilde Iorizzo, MD Departamento de Dermatología? Universidad de Bolonia Via Massarenti 1? 40138 Bologna (Italia) Fecha de recepción: 25 de junio 2007 Fecha de Aceptación: 6 de agosto 2007 Los autores declaran no tener ningún interés económico o comercial RESUMEN Para la ciencia podol? Gica / trica podi? Es Muy Importante conocer los cambios de la l? Mina ungueal en el anciano DEBIDO A su de alta frecuencia. Los cambios de la U? Un asociados al envejecimiento de la ONU incluyen IVA crecimiento ungueal m? s lento, modificaciones en el espesor de la u? a, alteraciones en la superficie, alteraciones en su configuraci? NY Cambios en el color. Estas alteraciones son muy comunes DEBIDO AL insuficiente aporte Sangu? Neo un distales zonas, pero tambi? na los traumas de repetici? nya la dificultad de Individuos Estos gerontes en el cuidados de las u? como de sus pies. El envejecimiento como las predispone al desarrollo o al empeoramiento de enfermedades DIVERSAS, Onicomicosis, las U? como quebradizas, la onicogrifosis, la paquioniquia, u las? como encarnadas, etc Todas estas patolog? como Pueden acontecer una Cualquier edad, pero en la vejez hay una frecuencia m? s alta de su incidencia. Palabras clave: Patolog? Un ungueal. Envejecimiento. Onycogrifosis. Paquioniquia. RESUMEN Para la ciencia podólogo es muy importante conocer cambios en las uñas en las personas de edad debido a su alta frecuencia. Nail los cambios asociados con el envejecimiento son la tasa de crecimiento más lento, las modificaciones de espesor, alteraciones de la superficie, la configuración de alteraciones y cambios de color. Son más comunes debido a un suministro de sangre alterada, sino también a las enfermedades crónicas microtraumatismos y la dificultad para las personas mayores para cuidar de sus uñas. Envejecimiento predispone al desarrollo o al el agravamiento de diversas enfermedades, como la onicomicosis, uñas quebradizas, Onicogrifosis, pachionychia, pinzas las uñas. Estos pueden ocurrir a cualquier edad, pero en la tercera edad hay una mayor frecuencia de incidencia. PALABRAS CLAVE: Alteraciones de las uñas. Envejecimiento. Onicogrifosis. Pachionychia Anatomía de la uña normal (1) La placa de la uña es una estructura totalmente queratinizada formado por cerca de 25 capas de apretado keratynocytes y producida por el epitelio germinal de la matriz de la uña. La placa de la uña se desprende de la uña pliegue proximal y distal, que progresa, se adhiere fuertemente a la el lecho de la uña. En la punta del dedo de la placa de la uña se desprende de los tejidos subyacentes en la hiponiquio. Proximal y lateralmente, la superficie de la uña está rodeado por los pliegues de las uñas, que protegen los la matriz del medio ambiente. La producción de placa de la uña se inicia durante la vida fetal y continúa continuamente a través de la vida. La tasa promedio de crecimiento de la uña es de 3 mm / mes y uña de los dedos es de 1 mm / mes. Revista Internacional de Ciencias Podol? Gicas Vol. 2, N? M. 1, 2008, 47-51 48 La placa de la uña se compone de tres capas: La placa de la uña dorsal, que es producida por la porción proximal de la matriz de la uña y se 0.08-0.1 mm de espesor, compuesta por apretados, aplanado las células. Esta parte da la dureza de uñas y nitidez. La placa de la uña intermedios, que es producida por la matriz distal y es 0.3-0.5 mm de espesor, compuesto por células de ancho e irregular. Esta parte le da la flexibilidad de las uñas y elasticidad. La placa ungueal ventral, que es producida por el lecho de la uña y se 0.06-0.08 mm de espesor, que consiste en keratynocytes derivados de las uñas queratinización cama. Esta parte es necesaria para la adhesión de la placa de la uña con el lecho de la uña. Uñas de los pies suelen ser más gruesas que las uñas. Normalmente, las uñas son de 0,5 mm de espesor y de uñas de los pies de 1,5 mm. La porción distal de la matriz de la uña es visible a través de la placa de la uña transparente como un blanco distal, media luna convexa, la lúnula. Por encima de la lúnula, la placa de la uña es más delgada y consiste sólo de las partes dorsal y medio. Dureza de las uñas se debe principalmente al alto contenido de azufre aminoácidos, en particular, cistina, y el ala Cruz queratina enlaces. La proteína queratina en las uñas es más difícil en un pH ligeramente ácido. Adhesión entre las células se ve facilitada por membranecoating gránulos con vinculación de los lípidos. Uñas Normal contenga un 5% de lípidos que puede sólo se encuentra en la parte dorsal y ventral de la placa de la uña y se organizan en una bi-capa de la estructura, paralela a la superficie de la uña. Lípidos llenar determinados dilataciones ampollares de la placa dorsal y los espacios intercelulares de la placa ventral. Un contenido en lípidos de baja disminuye la capacidad de la uña para retener el agua. CAMBIOS EN LAS UÑAS asociados con el envejecimiento Cambios seniles en la unidad de la uña son más normalmente debido a un suministro de sangre alterada (diabetes y la insuficiencia venosa), sino también a crónica de la presión y la crónica de microtraumatismos (calzado inadecuado), deformaciones de los pies (hallux valgus, dedo de martillo), alteraciones en la de los tejidos elásticos, la reducción de reparación de los tejidos. Microtraumatismos desempeñar un papel importante, especialmente en las uñas de los pies (2). Por otra parte, hay cambios debido a la dificultad de las personas mayores a cuidar de sus las uñas, especialmente las de los pies. En la vejez, corte de uñas puede ser difícil, los pies son difíciles de alcanzar y la visión de los pobres no ayudar en la reducción de periódicos. Cambios en las uñas asociadas con el envejecimiento incluyen (ver Tabla I): tasa de crecimiento más lento de modificaciones de espesor alteraciones de la superficie de anomalías de configuración cambios de color Además de estos cambios estructurales, el envejecimiento de predispone al desarrollo o al empeoramiento de diferentes enfermedades, tales como onicomicosis, uñas quebradizas, Onicogrifosis, , las uñas pachionychia pinza. Estos pueden ocurrir en cualquier edad, pero en la tercera edad hay una mayor la frecuencia de incidencia. Cuadro I Nail cambios asociados con el envejecimiento tasa de crecimiento más lento de Onicomicosis de espesor modificaciones uñas â † " uñas de los pies â † ' Uñas quebradizas Onicogrifosis Pachionychia alteraciones de la superficie de las crestas longitudinales Uñas quebradizas configuración anomalías Onicogrifosis Uñas pinza los cambios de color amarillo-marrón con sordo, opaco apariencia ? uñas napolitana? astilla hemorragias 1. TASA DE CRECIMIENTO MÁS LENTO Tasa de crecimiento de las uñas placa disminuye gradualmente con el envejecimiento, la disminución de 0,5% por año entre de la edad de 30 y 90 (3, 4). Los factores que pueden influir en la tasa de crecimiento más lento de incluir suministro de sangre alterada, el daño actínico de la Matilde Iorizzo y Antonella Tosti U? Envejecimiento ay Revista Internacional de Ciencias Podol? Gicas Vol. 2, N? M. 1, 2008, 47-51 49 matriz de la uña, cambios hormonales y nutricionales deficiencia. Un tipo reducido de crecimiento de las uñas es considerado un factor predisponente para la onicomicosis (5). Onicomicosis (6) Son frecuentes en los ancianos, que afecta hasta a 40% de las personas mayores de 70 años de edad. La mayor prevalencia de onicomicosis en los ancianos se ha atribuido a dos principales factores: la tasa de crecimiento más lento, que favorece la las infecciones y la propagación de hongos, y la mayor frecuencia de las distrofias de las uñas traumática que se considera factor predisponente en la la enfermedad. Diabetes mellitus, también es común en los ancianos, es otro factor predisponente. Uñas de los pies están más afectadas que las uñas de con dos presentaciones clínicas principales: distal onicomicosis subungueal (DSO) y blanco onicomicosis superficial (WSO). DSO es el tipo más común de onicomicosis y casi siempre es causado por dermatofitos, especialmente T. rubrum. El de la piel de las palmas y las plantas es con frecuencia involucrados con la escala plantar. Clínicamente la placa de la uña muestra distal hiperqueratosis subungueal y onicolisis. El área de onycholytic aparece de color amarillo-blanco en color. Proximal de propagación se produce con frecuencia a lo largo de franjas longitudinales. WSO sólo afecta a las uñas. Lo más frecuente el hongo responsable es interdigitale T.. El placa de la uña muestra pequeñas manchas de color blanco opaco que puede ser fácilmente raspado. Tinea pedis interdigitale se asocia frecuentemente. 2. MODIFICACIONES DE ESPESOR Con la edad, disminuye el espesor de la uña y la Incrementa el grosor de uña de los dedos. Placa de la uña adelgazamiento predispone a la fragilidad de las uñas y la placa de la uña de espesor y predispone a la Onicogrifosis pachyonichia. Las uñas quebradizas (7) Las uñas quebradizas es una queja común, que afecta hasta un 30% de las mujeres mayores de 50 años de edad. Se caracteriza por las uñas que se separó, en laminillas y se desmoronan, se ablandan y perder elasticidad. Las uñas quebradizas se debe a un defecto intrínseco en el cemento intercelular que tiene placa de la uña keratynocytes. La mayor frecuencia de fragilidad de uñas en mujeres post-menopáusicas pueden ser causados por de la reducción del contenido en lípidos de la uña placa, que se produce después de la menopausia. En en particular, el contenido de sulfato de colesterol en la placa de la uña disminuye considerablemente con la edad. Los factores ambientales y ocupacionales que producir la deshidratación progresiva de la uña placa de desempeñar un papel importante empeoramiento de la de desarrollo de la fragilidad de uñas. Onicogrifosis Es típico de la uña del dedo grande de personas de edad avanzada gente. Los factores predisponentes son los traumatismos, illfitting zapatos, suministro de sangre alterada y los pobres cuidado de los pies. En Onicogrifosis, la placa de la uña es engrosada y elevada desde un lado de la matriz crece más rápido que el otro lado (Fig. 1). La parte que crece más rápido se determina el la dirección de la placa de la uña que se deforma con la forma de un cuerno de carnero. El lecho de la uña suele ser hipertrófica. La placa de la uña parece opaca, de color marrón y con la superficie de estrías transversales. Nail el recorte es extremadamente difícil. Fig. 1 engrosada y placa de la uña levantada debido a la Onicogrifosis. Pachionychia Se trata de una distrofia ungueal hipertrófica típica de la vejez. Las uñas engrosadas con un la curvatura transversal aumentado debido a la grave hiperqueratosis del lecho ungueal. La placa de la uña es Matilde Iorizzo y Antonella Tosti U? Envejecimiento ay Revista Internacional de Ciencias Podol? Gicas Vol. 2, N? M. 1, 2008, 47-51 50 opaco y de color marrón amarillento (Fig. 2). Nail el recorte es extremadamente difícil. El trauma y la suministro de sangre alterada son probables factores predisponentes para este onychodystrophy. Fig.2 Pachionychia. 3. ALTERACIONES DE LA SUPERFICIE Son especialmente evidentes en las uñas, que muestran surcos paralelos separados por bajo proyección de las crestas (Fig. 3). La patogenia de este condición es desconocida, pero probablemente refleja un cinética de la matriz ungueal anormal debido al envejecimiento. Fig. 3 crestas longitudinales con partida típicas de la vejez. Anomalías de configuración Uñas de pinza (8) Se caracterizan por una transversal overcurvature de la placa de la uña que los aumentos de